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子宫肌瘤的15种治疗要领,你知道几个?

发表时间:2018-12-24 23:05      文章来自:武汉仁爱妇科医院     

[核心提示]:本来,子宫肌瘤的治疗要领有辣么多 对付子宫肌瘤的治疗,如果你还只是逗留在不雅察看、吃药、剔瘤子、切子宫,那就太OUT啦,今天笔者就和各人分享下从古至今有关千古第一妇科肿瘤子宫肌瘤的15种治疗要领。 一、 不雅察看疗法 采用按期随诊的要领不雅察看子宫肌瘤的进展

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对付子宫肌瘤的治疗,如果你还只是逗留在不雅察看、吃药、剔瘤子、切子宫,那就太OUT啦,今天笔者就和各人分享下从古至今有关千古第一妇科肿瘤mdaxxmdaxx子宫肌瘤的15种治疗要领。

一、不雅察看疗法

采用按期随诊的要领不雅察看子宫肌瘤的进展,武汉仁爱妇产医院,一般每3-6个月复查一次。随诊内容包罗临床症状的变革、妇科查抄下肌瘤巨细、数量和位置的变革;B超下肌瘤巨细及性质的变革。

适应证:肌瘤直径<5cm、单发或向浆膜下发展;子宫巨细不大于孕10周;无月经量增多、淋漓不尽等转变;无尿频、尿急、持久便秘等压迫症状;肌瘤不是导致不孕或流产的主要原因;无继发贫血等并发症;无变性倾向;近绝经期妇女。

二、药物疗法

子宫肌瘤作为一种激素依耐性的肿瘤,其主要治疗药物包罗各类抗刺激素类制剂来缩小瘤体或按捺肿瘤发展。目前常用的药物有促性腺激素释放激素感动剂(GnRxa)、米非司酮、口服避孕药、孕激素等。给药途径和方法常见的有皮下打针或口服、阴道局部给药、宫内节育器带药(左炔诺孕酮宫内释放系统)、介入栓塞给药。

适应证:年轻有生育要求者,药物治疗后暂时使肌瘤萎缩增加受孕几率;肌瘤<5cm、症状较轻的围绝经期女性;术前辅助用药缩小瘤体,利于手术操作;有手术指征,但合并表里科疾病不能耐受手术。

禁忌证:黏膜下肌瘤症状明显,导致贫血,影响妊娠;浆膜下肌瘤扭转;肌瘤引起明显的压迫症状;肌瘤发展速度较快,B超提示变性且不能排除恶变者。

三、经腹子宫肌瘤剔除术

适应证:40岁以下但愿保存生育功能的年轻女性,或虽无生育要求但要求保存子宫者;肌瘤较大;月颠末多,药物治疗无效;浆膜下子宫肌瘤;单个或多个肌壁间肌瘤;肌壁间肌瘤过大并突向宫腔,腹腔镜手术困难者;宫颈肌瘤、子宫峡部肌瘤或阔韧带肌瘤。

禁忌证:合并盆腔传染或怀疑有恶变者。

四、经腹子宫切除术

常用的术式有子宫全切、次全切和筋膜内子宫切除术。

适应证:经产妇、无生育要求;多发性子宫肌瘤,子宫超过3个月妊娠巨细;症状明显;守旧治疗掉败;肌瘤切除后复发;肌瘤发展速度较快,恶变可疑人群。

禁忌证:同其他外科手术禁忌证。

五、经阴式子宫切除术

具有盆腔滋扰少、术后疼痛轻、恢复快、并发症少、x限度保存阴道穹隆完整性等诸多长处。

适应证:宫颈肌瘤或小于12孕周巨细的子宫肌瘤;合并宫颈癌前病变者;合并中重度子宫脱垂需切除子宫者。

禁忌证:患有全身重要脏器疾病无法耐受手术者;子宫超过12孕周巨细;合并严重的子宫内膜异位症、盆腔炎或下腹部手术史导致盆腔粘连严重者;子宫肌瘤恶变可疑者;耻骨弓狭窄或阴道狭长;合并较大附件囊肿者。

六、阴式子宫肌瘤剔除术

适应证:子宫活动度可,体积小于孕12周巨细;B超及妇科查抄提示为浆膜下肌瘤和(或)肌壁间肌瘤;要求保存子宫者。

禁忌证:子宫活动度差,有明显盆腔粘连者;x肌瘤直径大于12cm;子宫体积超过12孕周巨细。

七、宫腔镜子宫肌瘤剔除术

李何影响宫腔或宫颈管正常形态的、伴发月颠末多或异常子宫出血症状的子宫黏膜下、壁间内突肌瘤及宫颈肌瘤均x宫腔镜子宫肌瘤剔除术。

适应证:带蒂的黏膜下肌瘤,肌瘤完全位于宫腔内,根蒂未向肌层扩展;不带蒂的黏膜下肌瘤,肌瘤直径le5.0cm;内突肌壁间肌瘤,腔内瘤体外貌笼罩肌层le5.0mm;种种脱入阴道的子宫或宫颈黏膜下肌瘤;宫腔长度le12cm;子宫体积小于孕10周;排除内膜和肌瘤恶变。

禁忌证:患有全身重要脏器疾病无法耐受手术者;严重宫颈瘢痕,不能充分扩张;生殖道传染急性期。

八、腹腔镜子宫肌瘤剔除术

适应证:肌瘤导致的症状明显;单发肌瘤直径<10cm,多发肌瘤数量不超过4个;浆膜下或外凸形肌壁间肌瘤;术前已排除肌瘤恶变可能;

禁忌证:不能排除恶性肿瘤可能;妊娠子宫;黏膜下肌瘤或内突型壁间肌瘤。

九、腹腔镜子宫切除术

适应证:经产妇、无生育要求;多发性子宫肌瘤,子宫超过3个月妊娠巨细;症状明显;守旧治疗掉败;肌瘤切除后复发。

禁忌证:难以耐受麻醉者;严重出血性疾病或凝血功能障碍;伴有上腹部严重膨隆的急性腹膜炎;既往有盆腹腔结核或严重炎症导致盆腹腔严重粘连无法成立气腹者。

十、动脉栓塞术

通过导管经皮穿刺将导管插入子宫动脉或髂内动脉前干或卵巢动脉进行栓塞,从而堵截肌瘤的血供,使其萎缩、脱落。

适应证:守旧治疗无效者;症状明显;拒绝手术,要求保存子宫肌生育功能者;无症状性肌瘤直径>4cm者;合并严重内科疾病不能耐受手术者;巨大子宫肌瘤术前栓塞减少术中出血。

禁忌证:妊娠女性;肌瘤恶变不排除者;带细蒂的浆膜下肌瘤或阔韧带肌瘤及游离的子宫肌瘤;子宫消息脉瘘;对造影剂过敏者;严重凝血机制异常;生殖道传染疾病急性期;穿刺部位传染;心、肝、肾等重要脏器严重功能障碍。

十一、射频消融

高频率的交流电通过电极导入组织,再经弥散电极形成回路,电极周围组织中的离子受电流影响产生震荡,孕育产生摩擦热,可使局部温度到达100℃,进一步使肌瘤组织或细胞直接受热凝固变性、死亡,肌瘤周围血管壁损伤,血栓形成、终止血供,使病灶组织缺血性变性和坏死,还可使瘤体周围组织雌、孕激素受体变性掉活,阻止其发展。

适应证:李何巨细的带蒂黏膜下肌瘤;直径介于2-5cm之间的肌壁间肌瘤;宫颈黏膜下可直不雅观的肌瘤;宫颈壁间肌瘤(直径le4cm);肌壁间部分偏浆膜下肌瘤(直径le5cm),外突部分le2cm。

禁忌证:浆膜下肌瘤或肌瘤主体部分位于宫体轮廓之外的壁间外突肌瘤;子宫峡部、侧壁和子宫角部的肌瘤;月经期、孕期与哺乳期;生殖系统急性炎症或恶性肿瘤;合并其他严重的内科疾病;未生育者;3月内接受过其他微创介入治疗。

十二、微波消融

微波感化于人体后孕育产生的热效应可以使组织局部温度达60-100℃,继而产生凝固、变性、坏死,最终变性组织吸收或排出;微波的非热效应则可加速坏死组织的吸收及创面愈合,提高细胞免疫和体液免疫功能。

适应证:带蒂黏膜下肌瘤;直径3-6cm的无蒂黏膜下肌瘤或肌壁间肌瘤;肌瘤数目在3个以内。

禁忌证:带蒂浆膜下肌瘤;肌瘤紧邻肠管、膀胱、大血管等重要脏器难以区分者;月经期、孕期、哺乳期;生殖系统急性炎症或恶性肿瘤;合并其他严重的内科疾病;未生育者;3月内接受过其他微创介入治疗。

十三、冷热消融治疗

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