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常见的异位妊娠的类型有哪些?

发表时间:2018-09-03 10:40      文章来自:武汉仁爱妇科医院     

[核心提示]:常见的异位妊娠的类型有哪些?异位妊娠也称宫外孕、,包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及残角子宫妊娠等,以输卯管妊娠最常见。异位妊娠也称宫外孕、超声表现:不同部位异位妊娠也称宫外孕、共同声像表现为子宫稍大,宫内无妊娠囊声像,大多数子

  常见的异位妊娠的类型有哪些?异位妊娠也称宫外孕、,包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及残角子宫妊娠等,以输卯管妊娠最常见。异位妊娠也称宫外孕、超声表现:不同部位异位妊娠也称宫外孕、共同声像表现为子宫稍大,宫内无妊娠囊声像,大多数子宫内膜明显增厚,有时可见子宫内膜分离征,形成假孕囊,应与宫内妊娠囊鉴别。输卵管妊娠根据症状的轻重、妊娠的转归分为4种类型,另外还有一些输卵管以外部位的异位妊娠也称宫外孕、也各有特异表现。

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  常见的异位妊娠的类型有哪些?

  一、未破裂型

  附件区可见类妊娠囊的环状高回声结构,内为小液性暗区,又称Donut征。胚胎存活时有胎心搏动,彩超显示小囊内有闪烁的血流信号,并可记录到胎心搏动频谱,在类妊娠囊的周围可记录到类滋养层周围血流频谱。 停经6周以上未破裂型异位妊娠也称宫外孕、胚胎多存活,经阴道扫查常可以见到卯黄囊和胚胎,根据胚胎的大小可以判断孕周。此期盆腔和腹腔多无液性暗区。

  二、流产型

  宫旁见边界不清的不规则小肿块,肿块内部呈不均质高回声和液性暗区,有时仍可见Donut征,经阴道超声可以辨认出子宫旁、卵巢外的妊娠囊,周围包绕不等量的暗区,呈管道样结构时有助于判断输卵管妊娠;盆腔内见液性暗区,量较少。彩超表现同未破裂型。

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  三、破裂型

  宫旁肿块较大,无明显边界,内部回声杂乱,难辨妊娠结构,仔细扫查有时可以见到Donut征结构;盆、腹腔内大量液性暗区。彩超表现为不规则肿块内散在点状血流信号,有时可记录到类滋养层周围血流频谱。

  四、陈旧型

  宫旁见边界不清的不规则实性肿块,肿块内部呈不均质中等或高回声,可有少量盆腔积液。彩超表现:包块内血流信号不丰富,仔细扫查常可在肿块边缘部分显示l~2条血管,可以记录到怪异型血流频谱,是由于妊娠滋养细胞侵蚀局部血管形成小的假性动脉瘤所致,其表现具多样性,但以舒张期出现反向血流为主。

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  注意:重视病史是提高异位妊娠也称宫外孕、术前正确诊断率的关键,病史不典型时对此病的警惕能够帮助鉴别诊断。建议尽可能采用经阴道扫查,能提高早期检出率,并强调动态观察。异位妊娠也称宫外孕、诊断的关键一是排除宫腔内早早孕,二是清晰显示出双侧卵巢的正常声像,在卵巢旁仔细寻找类妊娠囊结构,卵巢的显示对判断附件区小病灶的来源起重要的作用。

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